Hypnose en pré-opératoire de la chirurgie du cancer du sein. Dr Bruno STIMMESSE

OBJECTIFS : Le cancer du sein chez la femme est au 1er rang en terme d’incidence et de cause de mortalité. Son annonce génère de la détresse en raison d’un risque vital et d’une chirurgie parfois délabrante. L’objectif de l’étude est de rechercher un effet utile de l’hypnose pratiquée entre l’annonce et le geste chirurgical. L’hypnose a pour but de diminuer l’inconfort et la détresse avant la chirurgie et d’améliorer la tolérance de l’acte chirurgical.

CONTENU : L’étude est, observationnelle, mono-centrique, sur 7 mois et concerne 108 patientes prises en charge par le même chirurgien. Chaque patiente, lors de la consultation d’annonce, remplit deux questionnaires : HAD et Kessler 6 (anxiété, dépression et détresse émotionnelle). Une consultation « hypnose » est proposée en soutien. La séance réalisée dans les jours précédents le geste chirurgical comporte 20 minutes d’anamnèse et de création de relation de confiance puis 40 minutes d’un accompagnement hypnotique avec apprentissage de l’exercice pour pratique d’auto-hypnose péri opératoire.
Nous avons comparé un groupe de 54 patientes prises en charge en hypnose pré opératoire à un groupe témoin de 54 autres patientes.
La méthode d’analyse comporte :
-analyse des questionnaires HAD et Kessler 6,
-enquête de satisfaction comportant évaluation de confort physique et émotionnel à chaque phase de la prise en charge.
-évaluation objective avec mesure de l’EVA et de la consommation d’antalgiques en SSPI et service
chirurgical.

Les résultats objectivent :
-sur l’analyse des questionnaires HAD et Kessler 6, un groupe hypnose plus anxieux et en détresse (score HAD +44% et Kessler +24%), que le groupe non hypnose.
-sur l’enquête de satisfaction, on relève, dans le groupe hypnose : plus de confort en SSPI (+18%) et au retour en chambre (+58%) ainsi que moins de stress en SSPI (-14%) et au retour en chambre (-36%) par rapport au groupe non hypnose.
-concernant l’évaluation objective, l’EVA moyenne est plus basse dans le groupe hypnose en SSPI (-
16%) et identique dans les deux groupes au retour en chirurgie et le lendemain. La consommation
d’antalgiques est plus basse dans le groupe hypnose en SSPI (-22%) et au retour en service de
chirurgie (- 24%).
Conclusion : la prise en charge par l’hypnose pré-opératoire permet de diminuer le stress, améliorer le confort péri opératoire et créer les conditions pour une simplification de l’hospitalisation
(ambulatoire).


Téléchargez le programme complet du Forum Hypnose et Thérapies Brèves de Clermont-Ferrand