Hypnoanesthesie et monitoring de la fonction cérébrale au cours de la ponction d’ovocyte

Objectifs:
Introduction
L’hypnose est définie comme un état modifié de la conscience. Son utilisation est de plus en plus large au bloc opératoire, De multiples études ont montré que la transe hypnotique s’accompagnait de modifications du profil EEG.  En anesthésie il est possible d’utiliser un monitoring de la fonction cérébrale utilisant un algorithme permettant d’apprécier la profondeur de l’anesthésie. Le moniteur donne un index spectral de l’activité EEG du patient reflétant le rapport ondes lentes vs rapides (PSI).
Le but de cette étude était de déterminer l’effet de la transe hypnotique sur les paramètres EEG du PSI au cours des ponctions d’ovocytes sous hypnosédation dans notre structure.
 

Contenu:
Patients et méthodes
Après accord du comité local d’éthique, les patientes volontaires pour une Hypnoanesthesie pendant le prélèvement d’ovocytes sont soumises à une technique hypnotique avec mesure simultanée de l’index PSI (PSI, Moniteur SendlineXP). Les valeurs sont enregistrées toutes les minutes avant l’induction, pendant l’acte et jusqu’au réveil complet. Le sujet de la transe hypnotique est laissé à l’appréciation de l’IADE réalisant cette induction en accord avec la patiente.
Le protocole anesthésique est identique pour toutes les patientes avec titration à la demande de propofol et alfentanil selon leurs réactions.
Nous comparerons les données du PSI avant induction, pendant la transe (valeur minimale obtenue) et après réveil complet du sujet. Les comparaisons se faisaient par tests non paramétriques de Wilcoxon, les résultats étaient exprimés en médiane [extrêmes].
 
Biblio
Effet de l'induction hypnotique sur l'évolution de l'index Bispectral chez l'adulte
H Delivet, M Bellon, S Dahmani - Anesthésie & Réanimation, 2015 - Elsevier
Discussion Les résultats de cette étude, sous réserve d'une confirmation par un échantillon 
plus large, sont en faveur d'un effet de la transe hypnotique sur l'indice bispectral. La facilité 
d'utilisation de ce moniteur pourrait en faire un outil simple pouvant juger de la réalité de la 
transe hypnotique et tout particulièrement pendant le période précédant l'induction d'une 
anesthésie.
J Clin Monit Comput. 2005 Dec;19(6):391-3. Epub 2006 Jan 25.
BIS monitor findings during self-hypnosis.
Burkle CM1, Jankowski CJ, Torsher LC, Rho EH, Degnim AC.
Author information
Abstract

OBJECTIVE:
We describe BIS values for a patient undergoing breast surgery under self-hypnosis in order to access the value of global surface EEG measures occurring during this process.
METHODS:
Following verbal consent, a BIS(TM) monitor (Aspect Medical, Newton MA) was placed and values measured while the patient performed self-hypnosis for a simple mastectomy and sentinel node biopsy.
RESULTS:
Thirty-nine minutes after incision the BIS value decreased transiently to 72 followed by several other transient decreases, the lowest of which was 59. Values remained at approximately 90 throughout most of the operative period. The BIS value returned to baseline after completion of the operation.
CONCLUSIONS:
Our findings support the hypothesis that hypnosis is a dynamic cerebral process incorporating many changes within brain activation centers and one distinct from dissociative patterns seen under anesthesia. Current algorithms employed by the BIS(TM) monitor add little to the management of patients utilizing hypnosis for analgesia.
 
Monitorage de la profondeur de l'anesthésie D. Longrois Pôle d'anesthésie-réanimation, CHU de Nancy, hôpital Brabois-Adulte, 4, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France e-mail : d.longrois@chu-nancy.fr POI

Mots clés:
hypnoanesthesie, monitoring cerebral, EEG quantitatif, profondeur transe