De l'utilisation de séances d'hypnoses collectives pour diminuer l'anxiolyse pré-opératoire
Drs Yannick Breton et Baptiste Vallé au Congrès Hypnose et Douleur 2016 à St Malo
Jeudi 5 Mai 17h
Les programmes de réhabilitation précoce après chirurgie orthopédique se multiplient. Ils sont à l’origine d’une diminution du temps d’hospitalisation et d’une augmentation de la satisfaction des patients.
L’anxiété pré-opératoire augmente les douleurs chroniques post-opératoires. Cette anxiété pré-opératoire est diminuée par une préparation psychologique pré-opératoire. La question est de savoir si la mise en place de séance d’hypnose pré-opératoire collective peut diminuer cette anxiété, permettre une réhabilitation précoce et prévenir les douleurs chroniques post-opératoires. Nous avons donc voulu tester des séances d’hypnose collective pré-opératoire dans notre centre. Cette séance était proposée à tous les patients volontaires devant bénéficier le lendemain d’une intervention chirurgicale.
Cette séance était animée par deux médecins anesthésistes. Il s’agissait, par diaporama, de présenter toute l’équipe du centre ainsi que le reste du personnel, d’utiliser des exercices de respiration et de lieu sûr. Régulièrement, les deux thérapeutes demandaient si tout allait bien. Un questionnaire a été mis en place en fin de réunion. Cette expérience a été jugée par les patients comme très intéressante et apaisante. Ils ont tous été satisfaits d’une telle réun
Le biais de cet essai prospectif est bien entendu le recrutement des patients car la proposition d’assister à une telle réunion était faite le jour même de l’hospitalisation d’une part et qu’il nous paraît évident que seuls les patients intéressés se sont déplacés pour y assister. Nous pensons par la suite qu’une meilleure information doit être donnée aux patients sur l’intérêt d’une telle séance, peut-être par une vidéo et des témoignages de patients précédents.
Par ailleurs, nous avons eu à faire face à un souci : des témoignages de patients sur des expériences malheureuses de chirurgie antérieure. Nous pensons donc sélectionner en amont les patients devant assister à la même réunion avant d’avoir peut-être un groupe plus homogène. Dans notre expérience, les patients nous sont apparus plus détendus le jour de l’intervention.
Hypnose et chirurgie ambulatoire. Dr Hervé Musellec au Congrès Hypnose et Douleur 2016
Samedi 7 mai 11h
L'hypnose est un outil thérapeutique dont l'intérêt en anesthésie est indéniable pour la prise en charge de l'anxiété et de la douleur.
Si l'hypnosédation est apparue il y a près de 20 ans, les progrès opératoires permettant une chirurgie moins invasive et les contraintes économiques liées au soin ont permis d'en élargir les indications.
Dans quelle mesure l'hypnose peut elle contribuer à faciliter la réhabilitation post opératoire et s'intégrer dans l'amélioration des pratiques et le développement de l'ambulatoire?
Au delà de l'outil de communication, l'hypnose conversationelle ou formelle permet de diminuer le recours aux agents anesthésiques et par là même en diminuer les effets secondaires.
Quel est l'état des lieux à travers les données de la littérature?
Des études récentes tentent de démontrer l'intérêt de l'hypnose non seulement lors d'anesthésie générale, mais également lors d'anesthésie loco-régionale où le patient reste conscient lors du soin.
Quelles sont les perspectives pour faciliter et renforcer l'intégration de l'hypnose dans les schémas de la réhabilitation post opératoire ?
La formation des personnels soignants doit être adaptée à leur rôle dans le parcours de soin ambulatoire. L'outil hypnotique doit aussi s'intégrer dans une démarche d'amélioration de la qualité des soins visant à améliorer le confort du patient.
Le Congrès Hypnose et Douleur a été organisé par l'Institut Emergences Rennes, Dr Claude Virot